漏气（leak）

　　1、检查面罩型号是否适合患者脸型；

　　2、检查头带松紧度，面罩是否固定妥当、是否移位；

　　3、检查管路是否断开。

　　病人不耐受NPPV

　　1、面罩是否合适，固定舒适度如何；

　　2、压力设置太低或者太高；

　　3、湿化器温度太高而使患者感到憋闷；

　　4、及时有效的心理护理，消除患者紧张焦虑恐惧情绪。

　　人机不同步

　　患者因素:

　　1、呼吸过快：放慢呼吸，练习腹式呼吸；

　　2、低氧血症纠正：提高FiO2，提高IPAP或EPAP；

　　3、气道阻力过高：排痰.解痉剂。

　　4、精神紧张

　　呼吸机因素:

　　1、漏气过多；

　　2、参数设置不合理:CPAP，S/T；

　　3、触发灵敏度不合适：对呼吸较快者设较高的触发灵敏度；对呼吸较慢而无力者设较低的触发灵敏度。

　　排痰障碍

　　1、鼓励患者主动排痰，协助患者咳痰；

　　2、翻身拍背促进痰液引流；

　　3、雾化吸入利于痰液咳出；

　　4、振动机排痰。

　　睡眠性上气道阻塞

　　1、侧卧位睡眠；

　　2、应用下颌托；

　　3、应用较高的EPAP。

　　恐惧，紧张，焦虑

　　1、获得患者的信任；

　　2、告知患者可能出现的不适感及如何应对；

　　3、必要时陪伴。

　　胃胀气

　　1、以低的压力保证PaO2＞?50mmHg；

　　2、少说话；

　　3、避免张口呼吸；

　　4、胃肠减压：在IPAP≥20cmH2O时可用胃肠减压！

　　误吸

　　1、有误吸可能的患者尽量不用；

　　2、半卧位；

　　3、避免饱餐后立即无创通气。

　　口咽干燥

　　1、减少经口漏气，避免张口呼吸；

　　2、多喝水；

　　3、使用加温湿化器，调节合适温度。

　　面罩压伤

　　1、主要在鼻梁部；

　　2、固定面罩松紧适度

　　3、骨突出处用减压贴可以减轻压力，同样可以减少漏气。